Оберіть розділи по яким бажаєте отримувати розсилку
Новини
Інвестиції
Іпотека
Заощадження
Кредит
Пенсії
Поради та інструменти
Шахрайство та злочинність
Види шахрайства
Порядок дій у випадку шахрайства
Уникнення шахрайства
Корисна інформація
Дітям
Для тих, хто потрапив в біду
Малому та середньому бізнесу
Молоді та сім'ям
Пенсіонерам
Фінансова грамотність
Фінграмотність Гра
OK
відміна
Медіатека
(044) 300-10-15

безкоштовно зі стаціонарних
телефонів по Україні

21.06.2018

98% УКРАЇНЦІВ ХОЧУТЬ ЗНАТИ СВОЇ ПРАВА І БОРОТИСЯ З КОРУПЦІЄЮ

Інформація

Кілька варіантів виплат страхового відшкодування

ui_articles2_20140418_110213_1397808133.jpeg

На практиці можливі кілька варіантів виплат страхового відшкодування:

  1. Згідно найпоширенішого з них:

У випадку смерті застрахованої особи спадкоємцям чи вигодонабувачам, вказаним у договорі, виплачується повна страхова сума.

У випадку втрати працездатності застрахованій особі виплачується відшкодування, яке визначається шляхом множення страхової суми за договором на ступінь втрати працездатності:

Страхове відшкодування = страхова сума * коефіцієнт непрацездатності

Для визначення коефіцієнта втрати працездатності страхові компанії розробляють таблиці, які оцінюють втрату працездатності, виходячи з повної втрати або зниження функціональності різних органів.

Приклад таблиці розмірів страхових виплат у зв’язку з тілесними ушкодженнями і травмами

Характер ушкодження, травми

Розмір виплат (у % від страх. суми)

Характер ушкодження, травми

Розмір виплат (у % від страх. суми)

Внутрішньочерепний крововилив

30

Ушкодження серця, що спричинило серцево-судинну недостатність

50

Струс головного мозку

Від 5

Перелом щелепи

10

Кліщовий енцефаліт

30

Втрата зуба

2

Втрата зору одного ока

35

Гепатит у зв’язку з травмою

20

Втрата слуху на одне вухо

15

Видалення жовчного міхура

25

Повна глухота

60

Видалення селезінки

20

Ушкодження легенів

з однієї сторони,

з обох сторін

20

40

Ниркова недостатність

45

Перелом одного ребра

3

Перелом одного-двох хребців

15

Перелом кістки ліктя із зсувом уламків

20

Ураження електрострумом, електрошок

20

  1. Згідно іншого, теж поширеного, варіанту виплат:

У випадку смерті застрахованої особи спадкоємцям чи вигодонабувачам, вказаним у договорі, виплачується повна страхова сума.

У випадку присвоєння медико-експертною комісією групи інвалідності, виплата коливається в таких межах:

І група інвалідності – 80% - 100% страхової суми;

ІІ група інвалідності - 60% - 80% страхової суми;

ІІІ група інвалідності - 40% - 60% страхової суми.

При настанні інвалідності у дитини віком до 16 років страхова виплата, як правило, складає 100% страхової суми.

У випадку тимчасової непрацездатності застрахованої особи, їй виплачується відшкодування у вигляді щоденної допомоги за час лікування і реабілітації. Так, наприклад, одноразове відшкодування збитків при амбулаторному лікуванні до 14 днів становить 0,2% від страхової суми за кожен день непрацездатності, до 30 днів – 0,3%, понад 40 днів – не більше 0,5%. При стаціонарному лікуванні наслідків нещасного випадку до 30 днів страхове відшкодування виплачується у розмірі 0,4% страхової суми за кожен день перебування у стаціонарі, більше 30 днів – 0,5%.

Гарантія на випадок тимчасової непрацездатності зазвичай містить умовну франшизу, виражену в кількості днів непрацездатності, протягом яких відшкодування не виплачується. Найбільш розповсюдженою є умовна франшиза, що дорівнює 5-7 календарним дням. Крім того, дана гарантія має обмеження і в тривалості виплати відшкодування – або оплачується не більше 50-365 днів непрацездатності (лікування) за кожним страховим випадком, або загальна виплата за усі дні непрацездатності не може перевищувати певний відсоток страхової суми (25-50%).

У разі смерті або встановлення інвалідності застрахованого після тимчасової втрати працездатності та отримання ним страхової виплати за цим фактом, застрахованій особі або її спадкоємцю виплачується різниця між страховою сумою та вже отриманою страховою виплатою.

Договір страхування, за яким виплачувались частини страхових сум, не припиняє чинності до кінця строку дії. При цьому страхова сума визначається як різниця між страховою сумою, згідно договору, та раніше виплаченими частинами страхових сум.

Підставою для відмови у виплаті страхової суми є:

  1. Навмисні дії застрахованого або вигодонабувача, спрямовані на настання страхового випадку;

  2. Вчинення страхувальником або іншою особою, на користь якої укладено договір страхування, умисного злочину, що призвів до страхового випадку;

  3. Подання свідомо неправдивих відомостей про застраховану особу на момент укладання договору страхування;

  4. Несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних на це причин або створення перешкод у визначенні обставин настання страхового випадку;

  5. Ненадання в термін документів і відомостей, необхідних для визначення причин страхового випадку, або надання заздалегідь невірних відомостей.

Страхова сума виплачується вигодонабувачу, якщо такий призначений, у разі смерті застрахованої особи; застрахованій особі — у разі призначення первинної інвалідності та тимчасового розладу здоров'я.

Розрахунок річної тарифної ставки

Розмір річної тарифної ставки (у % до страхової суми) розраховується актуарно та встановлюється андерайтером, враховуючи чинники, що впливають на ступінь ризику:

1) Професія та умови роботи;

2) Вік та стан здоров'я застрахованого;

3) Заняття спортом, хобі, керування автомобілем (мотоциклом), інші заняття застрахованого;

4) Термін страхування.

Актуальні новини